Инструкция О Прядке Учёта Микробиологических Исследований В Клинико-Диагностических Бактериологичес1/22/2017 Об утверждении Инструкции о методах микробиологической диагностики менингококковой инфекции и бактериальных менингитов .. Архив ноябрь 2. 01. Назад . Утвердить прилагаемую Инструкцию о методах микробиологической диагностики менингококковой инфекции и бактериальных менингитов. Считать утратившим силу Приложение 3 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 2. N 2. 86 . Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра - Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь Римжу М. И. Исполняющий обязанности Министра В. П. РУДЕНКО УТВЕРЖДЕНО. Инструкцию по применению клинической классификации туберкулеза ( Приложение N 2). Инструкцию по организации диспансерного наблюдения и учета микробиологических исследований при выявлении, диагностике и. Инструкцию по применению клинической классификации туберкулеза (Приложение N 2). Инструкцию по организации диспансерного наблюдения и учета. Положение о централизованной клинико - диагностической лаборатории порядке новых препаратов для диагностики заболеваний, вызываемых группой анализов с учетом применения средств механизации и автоматизации, Централизацию микробиологических исследований, в зависимости от. Перечень лабораторных исследований для клинико - диагностических и расходных материалов, зарегистрированных в установленном порядке как учреждений здравоохранения с учетом местных условий (медицинского. Микробиологические исследования по санитарно-бактериологическому. Микробиологических (бактериологических) методов. Исследования в клинико-диагностических лабораториях. Посев - обычным порядком, инкубируют при 37 О порядке учета микробиологических исследований. В клинико-диагностических (бактериологических) лабораториях. Лечебно-профилактических учреждений. Освоение базовых и новых методов микробиологических исследований и овладение ими. Бактериологический метод диагностики инфекционных заболеваний. Основы клинической микробиологии и иммунологии: учеб. О порядке учета микробиологических исследований в клинико-диагностических (бактериологических) лабораториях лечебно-профилактических учреждений. Для развития микробиологических (бактериологических) исследований в клинико - диагностических лабораториях лечебно. Посев осуществляют в обратном порядке с большего -7 -5 разведения. При учете микробиологических исследований предлагается: 1.1. Приказ Министерства. Республики Беларусь. N 8. 1ИНСТРУКЦИЯ О МЕТОДАХ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ И БАКТЕРИАЛЬНЫХ МЕНИНГИТОВРаздел I МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ И БАКТЕРИАЛЬНЫХ МЕНИНГИТОВ Глава 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ1. Лабораторная диагностика менингококковой инфекции и гнойных менингитов (далее - ГМ) осуществляется бактериологическим методом путем выделения и идентификации возбудителя, серологическим - путем выявления специфических антигенов в жидкостях организма (ликвор, кровь, синусоидальная жидкость и др.) или антител в сыворотке крови. Лабораторное обследование проводят с диагностической целью и по эпидемиологическим показаниям. С диагностической целью обследуют больных с клинически выраженной формой заболевания, локализованной формой (назофарингит) и с подозрением на менингококковую инфекцию и менингиты иной этиологии. По эпидемиологическим показаниям обследуют лиц, бывших в контакте с больными менингококковой инфекцией. Глава 2 МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ И ДРУГИХ ГНОЙНЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ МЕНИНГИТОВ3. В связи с тем, что наряду с менингококками, наиболее частыми этиологическими факторами гнойных менингитов могут быть пневмококки, а у детей младшего возраста H. По классификационной систематике бактерий Bergey (I том, 1. Neisseriaceae роду Neisseria, к группе 4 - грамотрицательные аэробные микроаэрофильные палочки и кокки и к подгруппе 4. A - Аэробы. Род нейссерий включает два вида патогенных микроорганизмов: N. N. К последним относятся пигментообразующие, объединенные в один вид N. N. sicca, N. mucosa, N. N. Катаральный диплококк выделен в род Moraxella и обозначен как Moraxella (Branhamella) catarrhalis. Менингококки требовательны к условиям культивирования. При росте требуют повышенной влажности и 5 - 1. CO2 в воздухе. Менингококки очень чувствительны к малейшим отклонениям температуры, посевы следует производить с использованием электрогрелки, после предварительного подогрева питательных сред в термостате. Посевы можно извлекать из термостата не более чем на 3. Патогенные нейссерии мало жизнеспособны во внешней среде. Пересевы способствуют утрате специфических антигенов, что мешает правильной идентификации культур. Поэтому все дифференциально- диагностические признаки нейссерий желательно изучать одномоментно, у свежевыделенной или претерпевшей 1 - 2 пересева культуры. Основой для приготовления сред служат бульоны на основе гидролизата мяса по Хоттингеру, рыбного гидролизата. Приоритетным является использование питательных сред специального назначения с селективными и поливитаминными добавками. Для посева кропи и ликвора (в норме стерильные жидкости), обязательно применение питательных сред (менингококк агара, сывороточного агара, 0,1% полужидкого сывороточного агара) лишенных ингибиторов. Для посева носоглоточной слизи используют питательные среды с ингибиторами. В качестве источника нативного белка рекомендуется применять сыворотку крупного рогатого скота или лошадиную. Для инактивации комплемента и ферментов сыворотки ее следует прогревать при t 5. Питательные среды, а также сыворотки крови должны быть обязательно проверены на пригодность для культивирования менингококка. Проверку необходимо проводить со свежевыделенной культурой или эталонным штаммом менингококка, хранившимся в высушенном состоянии. Менингококки, как и все нейссерии представляют собой неподвижные кокки, не образующие спор, одиночные или, чаще в парах (соприкасающиеся стороны клеток при этом уплощены). При первом выделении менингококкам свойственен полиморфизм, который проявляется в различной величине и разной интенсивности окрашивания микробных клеток. Колонии менингококков на менингококк агаре и сывороточном агаре бесцветные, круглые с ровным краем, опалесцирующие, выпуклые, имеют маслянистую консистенцию, легко снимаются петлей со среды. Некоторые штаммы, выделенные из спинномозговой жидкости (далее - СМЖ), могут обладать слабой ферментативной активностью в отношении глюкозы или мальтозы или обоих углеводов. Большинство непатогенных видов нейссерий, в отличие от патогенных, способны при выращивании на сывороточном агаре с 5% сахарозы образовывать крахмалоподобное вещество (полисахарид), выявляемое с помощью водного раствора Люголя, в виде появления бурого окрашивания культуры. Менингококки делятся на следующие серогруппы: A, B, C, X, Y, Z, 2. E, Д, 1. 35. W, K, H. Проведение серологического группирования менингококков является обязательным для практических лабораторий, как одна из мер эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией. Наличие ферментов оксидазы и каталазы присуще всем нейссериям и М. При первичном выделении менингококк не способен расти на бессывороточном агаре при t 3. Другой признак - отсутствие роста менингококков на сывороточном агаре при t 2. C (но не комнатная t). Это свойство не является постоянным для непатогенных нейссерий, которые при первичном выделении также могут не расти в этих условиях, поэтому оно не оценивается как обязательное при дифференциации бактерий. В отличие от непатогенных нейссерий менингококки не растут на питательных средах с желчью. Пневмококки и гемофилы, как и менингококки, являются высоко- требовательными к культивированию микроорганизмами. В качестве фактора, способствующего их росту, используют кровь различного происхождения. Поэтому универсальной средой для всех возбудителей может служить . Заболевания, где этиологическим агентом являются гемофилы, характеризуются воздушно- капельным механизмом передачи, что способствует их широкому распространению. Среди видов гемофильных бактерий наибольшей патогенностью обладает Haemophilus influenzae. Этот возбудитель имеет несколько специфических сероваров: a, b, c, из которых ведущую роль в этиологии генерализованных гнойно- септических инфекций играет инкапсулированная форма серовара . Для проведения достоверной бактериологический диагностики гнойных бактериальных менингитов необходимо обеспечить забор материала от больных в полном объеме с соблюдением сроков забора, доставки патологического материала и условий транспортировки. Материал для исследований доставляется в бактериологическую лабораторию немедленно после забора в термоконтейнерах. При невозможности немедленной доставки рекомендуется использовать коммерческие транспортные системы Стюарта и др., готовые к употреблению, предназначенные для транспортировки требовательных микроорганизмов. В бактериологическую лабораторию материал доставляется в следующем виде: ликвор для бактериоскопии, первичного посева и серологических исследований в количестве не менее 2,0 мл: ликвор в 0,1% полужидком сывороточном агаре (среда обогащения) для бактериологического накопления культуры: 0,5 мл ликвора немедленно у постели больного засевают в 5 мл полужидкого сывороточного агара, подогретого в термостате при температуре 3. C; мазки ликвора для бактериоскопии. C; кровь в количестве не менее 2,0 мл для серологических исследований. Глава 3 БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ БОЛЬНОГО8. Спинномозговую жидкость в количестве 2 - 5 мл берут у больного сразу же при поступлении в стационар. С целью недопущения контаминации посторонней микрофлорой взятие ликвора производят, как правило, два человека, врач и медицинская сестра, с соблюдением всех правил асептики. Первую порцию СМЖ (около 1 мл) берут в отдельную пробирку для проведения общего ликворологического исследования. Вторую порцию, 1 - 2 мл, предназначенную для бактериологического исследования, забирают в стерильную центрифужную пробирку. Касаться руками краев канюли, иглы и краев пробирки нельзя. Ватно- марлевую пробку полагается держать на весу за ее наружную часть. Одновременно готовят два мазка для микроскопического исследования. На поверхность предметного стекла наносят две капли ликвора, мазки высушивают на воздухе. Не следует распределять материал по большой поверхности, так как при этом снижается вероятность обнаружения микроорганизмов. Если немедленно доставить жидкость в лабораторию невозможно, допустимо хранение ее в течение 1 - 2 часов в термостате при температуре 3. Во время транспортировки СМЖ следует тщательно предохранять от охлаждения. СМЖ исследуют немедленно при доставке в лабораторию. Стерильной пастеровской пипеткой со дна пробирки берут 0,3 - 0,5 мл материала и по 2 - 3 капли засевают на поверхность 4 чашек Петри с подогретыми питательными средами. Одна чашка содержит менингококк агар (без добавок) или сывороточный агар, вторая - . Посевы с менингококк агаром, сывороточным агаром и . C и создают условия повышенного содержания СО2 в атмосфере термостата. Посевы с кровяным агаром и агаром Эндо инкубируют при 3. C в условиях обычной атмосферы. Для посева СМЖ наряду с прямым посевом используют коммерческие среды во флаконах с двухфазной средой, одноразовые флаконы со специальной средой для автоматизированной системы Bac. T/ALERT 3. D. Спинномозговую жидкость, оставшуюся в пробирке, используют для посева на среду . C. Для прямого выявления в СМЖ антигенов (N. Результаты бактериоскопии немедленно сообщают лечащему врачу в виде предварительного ответа. Независимо от результатов бактериоскопии ликвора просматривают засеянные чашки. Во внимание принимают все колонии. Чашки с отсутствием роста инкубируют дополнительно одни сутки. Готовят препараты- мазки, окрашивают, ставят биохимические тесты - на оксидазу, каталазу, уреазу.
0 Comments
Leave a Reply. |
AuthorWrite something about yourself. No need to be fancy, just an overview. ArchivesCategories |